توصیهها و دستورالعملهایی برای دندانپزشکان با استفاده از شاخص اصلی معاینه فرسایشی (BEWE)

این مقاله نحوه غربالگری سایش دندان را در تمرین عمومی با استفاده از شاخص Basic Erosive Wear Examination (BEWE) توضیح می دهد. این توضیح می دهد که چگونه سهامداران در بریتانیا به راحتی BEWE و اینکه می توان آن را همزمان با معاینه پریودنتال پایه (BPE) ثبت کرد، اذعان کردند. این مقاله شامل نمونه هایی از سایش دندان های قدامی و خلفی برای هر امتیاز BEWE است تا به دندانپزشکان در ارزیابی آنها کمک کند.

امتیاز کلیدی

BEWE یک ابزار غربالگری ساده است.

BEWE برای پیروی از یک روش مشابه در BPE طراحی شده است.

BEWE باید برای هر معاینه بیمار جدید استفاده شود.

مقدمه

آموزش بهداشت انگلستان اخیراً دستورالعمل هایی را صادر کرده است که ثبت سایش دندان ها به جای یک نیاز ضروری، آرزویی است. 1 ما می دانیم که هر دندانپزشکی سایش دندان را ثبت نمی کند، و آنهایی که انجام می دهند از روش های مختلفی استفاده می کنند، از شاخص ها گرفته تا اصطلاحاتی مانند خفیف، متوسط یا شدید. یک فرمت استاندارد برای ثبت سایش دندان ایده آل است و یک فرمت آشنا می تواند جذب بهتر دندان را تسهیل کند. شاخص BEWE (جدول 1) در سال 2008 به عنوان یک ابزار غربالگری برای پزشکان عمومی برای کمک به معاینات معمول دندانپزشکی ابداع شد. 2 اخیراً در بریتانیا، گروهی از سهامداران (کالج سلطنتی دندانپزشکان عمومی، انجمن بهداشت دندانپزشکی بریتانیا، GSK، حفاظت از دندان، بنیاد فرسایشی دندان، کینگز کالج لندن و انجمن دندانپزشکی بریتانیا) متحد شدند تا آن را ترویج کنند. هر معاینه معمول دندانپزشکی باید شامل ارزیابی سایش فرسایش دندان باشد. 3

این گروه توصیه کرد که BEWE باید همزمان با BPE انجام شود تا در وقت تمرین کنندگان صرفه جویی شود و از یک روتین و شبکه ضبط از قبل ایجاد شده استفاده شود. BEWE و BPE از یک روش و سیستم امتیازدهی مشابه استفاده می کنند، بنابراین می توان همزمان ثبت کرد. مزیت ثبت سایش دندان در هر معاینه بالینی این است که کمتر احتمال دارد که سایش دندان از بین برود. اطمینان از اینکه بخشی از هر معاینه است، خطر عدم شناسایی علائم اولیه در بیماران و شروع نشدن پیشگیری را محدود می کند. یک جعبه ابزار برای پزشکان تولید شده است و در وب سایت The Erosive Tooth Wear Foundation (www. erosivetoothwear.com) موجود است، که شامل CPD آنلاین رایگان، آپلود در نرم افزار مبتنی بر تمرین برای فعال کردن ضبط BEWE و اطلاعات بیشتر است.

برخی از سردرگمی های قابل درک در مورد استفاده از اصطلاح "معاینه اولیه فرسایش سایش" وجود دارد. از آنجا که BEWE از یک اجماع اروپایی تکامل یافته است ، اصطلاح سایش دندان در مقایسه با همکاران اروپایی ما مفهوم متفاوتی برای دندانپزشکان انگلستان ایجاد کرده است. هنگامی که BEWE راه اندازی شد ، در اروپا احساس می شد که فرسایش مهمترین عامل برای سایش دندان است ، از این رو تأثیر شدیدی برای مراجعه به "فرسایش دندان" وجود داشت. تأکید زیادی بر تشخیص اینکه سایش شدید دندان به ندرت بدون اتیولوژی اسیدی اتفاق می افتد اتفاق می افتد. در انگلیس و سایر کشورها اصطلاح سایش دندان ترجیح داده می شود. Bewe پذیرش بین المللی را به دست آورد و اکنون برای تغییر اصطلاحات خیلی دیر شده است. نمرات شاخص بدون در نظر گرفتن اتیولوژی به سطح دندان ها تغییر می کند ، بنابراین باید از آن برای همه دلایل سایش دندان - از جمله سایش و جذابیت استفاده شود. در این مقاله راهنمایی های عملی برای دندانپزشکان در مورد استفاده از BEWE ارائه شده است.

توصیه و دستورالعمل ها

شدت سایش دندان باید به روشی منطقی و منظم و در حالت ایده آل ، همزمان با BPE در هر معاینه بالینی روتین ارزیابی شود. در برخی از برنامه های نرم افزاری تمرین دندانپزشکی ، این در حال حاضر امکان پذیر است.

در حالت ایده آل ، دندانها باید قبل از معاینه بالینی تمیز شوند و سپس سطوح باکال ، انسداد و/یا زبانی و زبانی/پالاتال باید در هر قسمت از نورپردازی خوب ارزیابی شود. مولرهای دائمی سوم به طور کلی حذف می شوند اما در صورت جایگزینی مولر دائمی دوم باید در نظر گرفته شوند. ترمیم هایی که بیش از 50 ٪ از کل سطح را پوشش می دهند باید دور ریخته شوند و سایر سطوح موجود در قسمت Sextant که برای نشان دادن نمره استفاده می شود. هیچ نشانه ای از سایش دندان فرسایش به نمره BEWE صفر اختصاص نمی یابد. اگر از بین رفتن اولیه بافت سطحی (از بین رفتن روشنایی ، سطح مات یا ظاهر شیشه یخ زده) وجود داشته باشد ، نمره Bewe از یک اختصاص می یابد. اگر نقص سایش مشخصی با از دست دادن بافت سخت وجود داشته باشد اما کمتر از 50 ٪ از سطح سطح را تحت تأثیر قرار دهد ، این یک نمره BEWE دو است. اگر ضرر بیش از 50 ٪ از سطح را تحت تأثیر قرار دهد ، درجه سه است. اینها با جزئیات بیشتری برای هر سطح زیر توضیح داده شده است. هنگامی که بین نمرات مختلف شک و تردید رخ می دهد ، باید از نمره کمتر BeWe استفاده شود. هر Sextant بر اساس بدترین سطح آسیب دیده در آن Sextant به ثمر می رسد و در همان قالب شبکه به عنوان BPE ثبت می شود. مجدداً ، مشابه BPE ، دندانهای باقیمانده در هر قسمت به قسمت مجاور اضافه می شوند. برای به دست آوردن نمره کلی برای دهان ، هر نمره sextant را می توان با هم اضافه کرد تا حداکثر ارزش 18 را بدست آورد. این اقدامات مدیریت بالینی را در کنار ریسک و عوامل بیمار راهنمایی می کند. 2

هنگام استفاده از شاخص BEWE با کودکان و دندانهای ابتدایی/برگریز ، باید از همان پروتکل ها استفاده شود. از همان فرمت شبکه ساده می توان استفاده کرد که Sextants به آنتیورها و خلفی ها تقسیم می شود. در طول دندانپزشکی مخلوط ، ارزیابی باید یکسان باشد اما به رسمیت شناخته می شود که دندانهای برگریز نسبت به بزرگسالان مستعد پوشیدن هستند و بنابراین احتمالاً امتیاز دهی بیشتر خواهد بود. ارزیابی ریسک باید این امر را به خود اختصاص دهد و فاصله زمانی برای تکرار معاینه باید در موارد پرخطر بین 6 تا 12 ماه کاهش یابد.

برای بیماران بالای 20 سال ، نادر است که دندانپزشکی آنها کاملاً بدون سایش باشد. نمره BEWE یک طبیعی است اما در صورت شک ، نمره پایین تر باید انتخاب شود. تمایز بین درجه صفر و یک جزئی است ، اما مهمترین تمایز بین دو تا سه است. BEWE برای ارزیابی پیشرفت طراحی نشده است. مانند BPE ، این یک ارزیابی واحد است و در آن زمان کمکی به قضاوت بالینی است. به اندازه کافی دقیق نیست که بتوانید پیشرفت را با گذشت زمان ارزیابی کنید.

سطوح انسداد مولرها و پرمولرها

Bewe نمره 0

بدون علائم سایش در سطح انسداد وجود ندارد

سطوح اکلوزال بدون هیچ نشانه ای از سایش دندان در اطراف رابط ترمیم یا cusp

نقص رشد مینای دندان ، کدورت ، فلوروز و آملوژنز 0 به ثمر می رسد در صورت عدم تغییر در شکل دندان به دلیل سایش.

الف) سطح اکلوزال یک پرمولر و مولر که هیچ نشانه ای از سایش دندان فرسایش را نشان نمی دهد. ب) هیچ علامتی از سایش دندان فرسایش در سطح باکال یا اکلوزال وجود ندارد. ج) مولی با هیپوپلازی اما هیچ نشانه ای از سایش دندان فرسایش ندارد. د) نمره Bewe 1 که علائم اولیه سایش دندان فرسایش را با ضایعات گسسته و فرسایش کوچک در سطح انسداد نشان می دهد. ه) Bewe 2 در Premolar. سایش فقط کمتر از 50 ٪ است. f) Bewe 3 که سایش دندان فرسایش را که بیش از 50 ٪ از سطح دندان را پوشش می دهد ، نشان می دهد. g) اگرچه سایش دندان فرسایش قابل مشاهده است ، ترمیم بیش از 50 ٪ از سطح را پوشش می دهد و بنابراین نمی توان به ثمر رساند

Bewe Score 1

اولین علائم سایش دندان با گرد کردن شکوها و شیارها

مقادیر بر روی قوطی (حجامت) با قطر ≤5. 5 میلی متر (از کاوشگر WHO برای ارزیابی قطر آن استفاده کنید زیرا نوک آن اندازه بیشتری دارد). بیش از یک حجامت را می توان در یک سطح واحد یافت.

اینها در شکل 1D ارائه شده است

Bewe Score 2

نقص متمایز با پوشیدن دندان کمتر از 50 ٪ از کل سطح. عاج اغلب درگیر است

سایش مقعر بر روی قلاب (حجامت) با قطر ≥0. 5 میلی متر (استفاده از کاوشگر WHO برای ارزیابی قطر آن امکان پذیر است زیرا نوک آن کاملاً در نقص قرار دارد) و به طور کلی) و به طور کلی

روی دندانهای ترمیم شده: سایش دندان مربوط به رابط حاشیه ترمیم نیست.

اینها در شکل 1E ارائه شده است.

Bewe Score 3

علائم از دست دادن بافت سخت برای بیش از 50 ٪ از سطح سطح و عاج اغلب درگیر است

ادغام Concavities (حجامت) می تواند قابل مشاهده باشد اما از دست دادن کل یا نزدیک به میزان سطح انسداد بیش از 50 ٪

On restored teeth: if tooth wear is seen adjacent to a proud restoration and affects>50% سطح، BEWE 3 است. با این حال، اگر ترمیم بیش از 50٪ سطح را پوشش دهد، نمی توان آن را نمره گذاری کرد.

اینها در شکل های 1f و 1g ارائه شده اند.

سطوح پالاتال/زبانی و باکال دندان های قدامی

هنگام ارزیابی سطح در رابطه با تاج، مفهوم ارتفاع تاج بالینی را به عنوان ناحیه ای از حاشیه لثه (بدون توجه به وضعیت پریودنتال) تا لبه انسیزال/اکلوزال در نظر بگیرید.

امتیاز BEWE 0

بدون علائم ساییدگی دندان در سطح باکال / کام / زبان

نقایص رشدی مینا، تیرگی، فلوئوروزیس، آملوژنز و موارد دیگر در صورتی که تغییراتی در شکل دندان ها به دلیل ساییدگی ایجاد نکنند نمره صفر می گیرند.

نقایص تشریحی ممکن است وجود داشته باشد، اما، به شرطی که هیچ نشانه ای از سایش را نشان ندهند، می توان آنها را 0 نمره داد.

اینها در شکل 2 الف ارائه شده است.

الف) نمره BEWE 0 در دندان های قدامی که دندان های فرسوده را نشان می دهد. ب) BEWE 1 یک ناحیه سایشی مجزا در UR1 در باکال (سطح صورت) را نشان می دهد اما هیچ نشانه دیگری از سایش ندارد. ج) BEWE 2 - كمتر از 50% از دست دادن را با علائم فرسایش دندان در سطح باكال (صورت) و همچنین مقداری از دست دادن لبه انسیزال را نشان می دهد. د) BEWE 3 بیش از 50 درصد سطح آسیب دیده. ه) در این حالت فرسایش تمام مینای کام را از بین برده است و نمره 3 می دهد

Bewe Score 1

اولین علائم ساییدگی دندان: از دست دادن اولیه بافت سطح (از دست دادن روشنایی، سطح مات یا ظاهر "شیشه مات") اما با یک ناحیه مجزا در سطح باکال (صورت) و حداقل از دست دادن لبه انسیزال.

این در شکل 2b ارائه شده است.

Bewe Score 2

نقص مشخصاز دست دادن بافت سخت کمتر از 50 درصد از سطح. عاج اغلب درگیر است

در صورت کاهش ارتفاع تاج بالینی کمتر از 50 درصد از جنبه باکال، نمره 2 داده می شود.

این در شکل 2c ارائه شده است.

Bewe Score 3

علائم از دست دادن بافت سخت با بیش از 50٪ از سطح. عاج اغلب درگیر است اما پیش نیازی برای نمره سه BEWE نیست

برای دندان های ترمیم شده، سایش دندان را فقط می توان به شرطی نمره گذاری کرد که اندازه ترمیم بیش از 50٪ نباشد.

این در شکل 2d و 2e ارائه شده است.

لبه های انسیزال دندان های قدامی

ارزیابی سایش در امتداد لبه های انسیزال (شکل 3a) می تواند چالش برانگیز باشد. با این حال، معیارهای مشابه برای سطوح دیگر باید مورد استفاده قرار گیرد، حتی اگر این ممکن است منجر به نمره سکستانت بالاتری شود.

الف) هرچند سایش جزئی بر روی سطح بی پروا سگها قابل مشاهده است ، بنابراین نمره Sextant 1 نماینده سایش در این sextant است. ب) کل لبه های خلافکار دو دستگاه ذوب شده مرکزی پوشیده و نمره 3 در حالی که روی سگها سایش کمتر است و یک امتیاز 2 خواهد بود. لبه و به 3) داده می شود. د) سایش به وضوح در لبه انسداد دیده می شود اما همچنین برخی از دندان ها وجود داشته است

رکود لثه

تشخیص افتراقی بین سایش دندان فرسایش با قرار گرفتن در معرض رکود ریشه و لثه (شکل 4) مورد نیاز است. این منطقه می تواند یک افسردگی کوچک یا شکاف ، از نظر طبیعی طبیعی داشته باشد. در صورت شک و تردید ، از یک کاوشگر توپ (WHO) می توان برای ارزیابی لمسی استفاده کرد و در مقایسه با دندانهای همسایه. تقارن ظاهری در اطراف حاشیه لثه پوشیدن نیست بلکه معماری طبیعی دندان است.

اگر یک کاوشگر انتهایی صاف در طول حاشیه اجرا شود ، تعیین آن به عنوان یک ویژگی عادی آسان تر است

تاج

هنگامی که سایش دندان فرسایش با تاج ترمیم شده است (شکل 5) ، ممکن است یک ظن بالینی وجود داشته باشد که دلیل آن سایش دندان است ، اما اگر ترمیم بیش از 50 ٪ باشد ، سطح آن نمی تواند به ثمر برسد.

حتی اگر سایش دندان ضایعات مرتبط با تاج ها را بیش از 50 ٪ از سطح تولید کرده باشد و بنابراین Sextant نمی تواند به ثمر برسد

دندانهای چرخان

در موارد چرخش دندان ، سطح رو به روی گونه حتی اگر این امر از نظر آناتومیکی صحیح نباشد ، باکال خواهد بود. نتیجه چرخش بر نمره sextant تأثیر نمی گذارد.

دندانهای گمشده

اگر یک دندان واحد در یک قطعه باقی مانده است ، امتیاز را به قسمت مجاور اضافه کنید.

تشخیص دیفرانسیل بین سایش دندان فرسایش و ضایعه پوسیدگی ریشه/گردن رحم

ارزیابی رنگ: ضایعات پوسیدگی ریشه از نظر رنگ قهوه ای-نارنجی به نظر می رسند. سایش غیر فضایی رنگ ساختار دندان مربوطه را خواهد داشت. رنگ را با دندانهای مجاور مقایسه کنید

احساس لمسی: ضایعات دلخراش می توانند سطح قابل توجهی را ارائه دهند. سایش غیرقانونی سطح سختی را نشان می دهد. در صورت شک و تردید از کاوشگر WHO استفاده کنید و با دندانهای همسایه مقایسه کنید

ارزیابی پلاک: رکود پلاک با ضایعه پوسیدگی همراه خواهد بود

اگر ضایعه پوسیدگی مرتبط با ضایعه فرسایش دندان را تشخیص می دهید ، بدون در نظر گرفتن ضایعه پوسیدگی ، نمره مربوط به BEWE را برای سطح آسیب دیده در نظر بگیرید.

اگر هنوز شک دارید که آیا این یک ضایعه پوسیدگی است یا ضایعه فرسایش دندان ، آن را به عنوان پوسیدگی در نظر بگیرید و ثبت نام نمره 0 را در نظر بگیرید.

تشخیص افتراقی بین سایش دندان فرسایش و ضایعه پوسیدگی ریشه/گردن در شکل 6a و 6b ارائه شده است.

الف) ضایعه با احتیاط و فرسایش نیست. ب) مجدداً یک ضایعه در درجه اول خنده دار حتی اگر به نظر می رسد شواهدی از سایش دارد

نتیجه

نشان داده شده است که BEWE ابزاری ساده و معتبر است که در مراقبت های اولیه دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. 4 این مقاله مفصلی است که توضیحات Bewe را توضیح می دهد. با این حال ، مهمترین جنبه این است که برای سوابق شخصی خود قابل تکرار باشد و در تمرین روزمره برای سایش نمایش دهید.

منابع

Bartlett D ، Ganss C ، Lussi A. معاینه اولیه فرسایش سایش (BEWE): یک سیستم امتیاز دهی جدید برای نیازهای علمی و بالینی. تحقیقات خوراکی کلینیک 2008 ؛doi: 10. 1007/S00784-007-0181-5.

Bartlett D ، Dattani S ، Mills I et al. نظارت بر لباس دندان فرسایش: Bewe ، ابزاری ساده برای محافظت از بیماران و حرفه. Br Dent J 2019 ؛226: 930-932.

Dixon B ، Sharif M O ، Ahmed F ، Smith A B ، Seymour D ، Brunton P A. ارزیابی معاینه اولیه فرسایش سایش (BEWE) برای استفاده در عمل عمومی دندانپزشکی. Br Dent J 2012 ؛213: E4. doi: 10. 1038/sj. bdj. 2012. 670.

تصدیق

نویسندگان از شرکت Colgate Palmolive و انجمن بهداشت دهان و دندان آمریکای لاتین بخاطر حمایت از دسترسی آزاد برای این مقاله سپاسگزار هستند.

اطلاعات نویسنده

نویسندگان و وابستگی ها

دانشکده د Odontología ، واحد کارولوژی ، Universidad de Los Andes ، کلمبیا

Vicente Aránguiz & M. Loreto Marró

گروه کارشناسی ، دندانپزشکی عمل و بهداشت عمومی دندانپزشکی ، دانشکده دندانپزشکی دانشگاه ایندیانا ، ایالات متحده

خوان سباستین لارا

پروتز ، دانشکده دندانپزشکی ، علوم شفاهی و جمجمه ، کالج کینگز لندن ، لندن ، انگلیس

Saoirse O'Toole و David Bartlett

دانشکده د Odontología ، کارولوژی ، اپیدمیولوژی و واحد بهداشت عمومی ، Universidad de Los Andes ، کلمبیا

1. ویسنته آرنگیز

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

نویسنده متناظر

اعلامیه های اخلاق

هزینه دسترسی آزاد توسط شرکت Colgate Palmolive و انجمن بهداشت دهان و دندان آمریکای لاتین پرداخت شده است.

حقوق و مجوزها

دسترسی آزاد این مقاله تحت مجوز بین المللی Creative Commons Attribution 4. 0 مجوز است ، که اجازه می دهد تا زمانی که اعتبار مناسبی را به نویسنده اصلی (ها) و منبع بدهید ، استفاده ، اشتراک ، سازگاری ، توزیع و تولید مثلپیوندی به مجوز Creative Commons ارائه دهید و نشان دهید که آیا تغییراتی ایجاد شده است. تصاویر یا سایر مطالب شخص ثالث در این مقاله در مجوز Creative Commons مقاله گنجانده شده است ، مگر اینکه در یک خط اعتباری به مطالب مشخص شود. اگر مطالب در مجوز Creative Commons در مقاله گنجانده نشده باشد و استفاده در نظر گرفته شده شما توسط مقررات قانونی مجاز نیست یا از استفاده مجاز فراتر می رود ، باید مستقیماً از مجوز از دارنده حق چاپ استفاده کنید. برای مشاهده نسخه ای از این مجوز ، به http://creativeecommons.org/licenses/by/4. 0/ مراجعه کنید.

در مورد این مقاله

این مقاله را ذکر کنید

Aránguiz ، V. ، Lara ، J. ، Marró ، M. et al. توصیه ها و دستورالعمل های مربوط به دندانپزشکان با استفاده از شاخص اصلی معاینه فرسایش سایش (BEWE). Br Dent J 228 ، 153-157 (2020). https://doi.org/10. 1038/S41415-020-1246-

منتشر شده: 14 فوریه 2020

تاریخ صدور: فوریه 2020

این مقاله را به اشتراک بگذارید

هرکسی که لینک زیر را با آن به اشتراک بگذارید قادر به خواندن این محتوا خواهد بود: