اطلاعیه شیوه های حریم خصوصی

این اطلاعیه توضیح می دهد که چگونه اطلاعات پزشکی در مورد شما ممکن است مورد استفاده و افشای شما قرار گیرد و چگونه می توانید به این اطلاعات دسترسی پیدا کنید. لطفا آن را با دقت مرور کنید.

آخرین اصلاح شده: 12 ژوئن 2022

این اطلاعیه HIPAA از شیوه های حفظ حریم خصوصی ("توجه") روش هایی را که در آن Advirmativ Diagnostics PLLC ، یک شرکت با مسئولیت محدود حرفه ای واشنگتن انجام می دهد ، انجام می دهد و به عنوان ADX Health ("ما" یا "ما") از اطلاعات بهداشتی محافظت شده شما محافظت می کند و فاش می کند.("فی"). این اطلاعیه همچنین حقوق شما و تعهدات خاصی را که در مورد استفاده و افشای PHI داریم ، توصیف می کند.

PHI به طور جداگانه اطلاعات بهداشتی قابل شناسایی است ، از جمله جمعیت شناختی قابل شناسایی و سایر اطلاعات مربوط به گذشته ، حال و یا سلامت جسمی یا روانی آینده فرد ، یا شرایط و خدمات مراقبت های بهداشتی مرتبط.

ما طبق قانون موظف هستیم:

• حفظ حریم خصوصی و امنیت PHI خود را حفظ کنید.
• این اخطار را در مورد وظایف حقوقی و شیوه های حفظ حریم خصوصی ما با توجه به PHI خود به شما ارائه دهید. وت
• مطابق با شرایط مؤثر در حال حاضر این اعلامیه.

ما از PHI شما غیر از آنچه در اینجا توضیح داده شده استفاده یا به اشتراک نمی گذاریم ، مگر اینکه به ما بگویید که می توانیم کتبی را انجام دهیم. اگر به ما بگویید که می توانیم ، ممکن است در هر زمان نظر خود را تغییر دهید. اگر نظر خود را تغییر دادید ، به ما اطلاع دهید.

به بخش زیر با عنوان "حقوق شما با توجه به PHI خود و نحوه استفاده از آنها" مراجعه کنید. بندهای زیر نمونه هایی از روشهای استفاده و افشای PHI را شرح می دهد.

برای درمان ، پرداخت یا عملیات مراقبت های بهداشتی استفاده کنید

برای درمان: ما ممکن است از PHI برای اهداف درمانی استفاده یا فاش کنیم ، از جمله افشای پزشکان ، پرستاران ، دانشجویان پزشکی ، داروخانه ها و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتبه عنوان ارائه نتایج آزمایش آزمایشگاهی به پزشک.

برای پرداخت: ما ممکن است از PHI شما استفاده کرده و فاش کنیم تا خدمات و مواردی که از ما دریافت می کنید صورتحساب شود و ممکن است پرداخت از شما ، یک شرکت بیمه یا سایر پرداخت کننده های شخص ثالث جمع آوری شود. به عنوان مثال ، ما ممکن است لازم باشد اطلاعات مربوط به شرکت بیمه شما را در مورد خدمات یا مواردی که از ما دریافت کرده اید به ما ارائه دهیم تا شرکت بیمه شما به ما پرداخت کند یا شما را برای خدمات یا موارد بازپرداخت کند.

برای عملیات مراقبت های بهداشتی: ما ممکن است از PHI شما برای انجام عملیات مراقبت های بهداشتی استفاده یا فاش کنیم. اینها فعالیتهایی است که برای کار با امکانات ما و برای اهداف تضمین اداری و کیفیت لازم است. به عنوان مثال ، آنها شامل: انجام ارزیابی کیفیت و فعالیت های بهبود می شوند. بررسی صلاحیت ها و عملکرد ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ؛آموزش و انجام اعتبارنامه ، صدور گواهینامه یا فعالیت های مجوز. و مدیریت مشاغل ما و انجام فعالیتهای اداری عمومی.

سایر کاربردها و افشای PHI

ذکر شده در زیر چندین نمونه دیگر از راه هایی که PHI قابل استفاده یا افشای آن است وجود دارد.

همکاران تجاری ؛Affiliates: ما برخی از خدمات ارائه شده از طریق قراردادها با همکاران تجاری را که PHI در آن فاش می شود ، به دست می آوریم. به عنوان مثال ، ما ممکن است از شخص ثالث برای خدمات آزمایشگاهی استفاده کنیم و برای پردازش ، تجزیه و تحلیل و ارائه نتایج آزمایش ژنتیکی و ژنتیکی و سلامتی ، صورتحساب و مجموعه ها ، تخریب اسناد ، پشتیبانی از نرم افزار و تضمین کیفیت ، پردازش ، تجزیه و تحلیل و ارائه دهیم. در بعضی مواقع ، ما ممکن است PHI شما را به همکاران تجاری خود فاش کنیم تا همکاران تجاری بتوانند خدمات یا به نمایندگی از ما ارائه دهند. هر همکار تجاری که PHI شما را دریافت می کند ، موظف است از طریق توافق نامه همکار تجاری کتبی ، از PHI خود محافظت کند. اگر همکار تجاری ما PHI را به پیمانکار خود فاش کند ، باید در مورد PHI شما با پیمانکار فرعی توافق مشابهی داشته باشد.

ارتباطات شخصی: ما ممکن است در شرایط خاص از PHI در ارتباطات شخصی خود با شما استفاده کنیم ، مانند ارائه یادآوری قرار ملاقات.

افراد درگیر در مراقبت شما یا پرداخت مراقبت از شما: ما ممکن است PHI را در مورد شما به یک دوست یا یکی از اعضای خانواده که در مراقبت های پزشکی شما درگیر است یا اینکه به پرداخت هزینه مراقبت شما کمک می کند ، آزاد کنیم. شما حق دارید نسبت به چنین افشای اعتراض کنید ، مگر اینکه نتوانید عملکرد داشته باشید یا اضطراری وجود دارد.

خطرات بهداشت عمومی: ما ممکن است PHI را در مورد شما برای فعالیت های بهداشت عمومی ، از جمله برای جلوگیری یا کنترل بیماری ، یا در صورت لزوم قانون ، فاش کنیم تا به مقامات دولتی در مورد موارد سوءاستفاده یا غفلت اطلاع دهیم. ما ممکن است اطلاعات لازم را در مورد شما در مورد اجرای قانون ، اعضای خانواده یا دیگران فاش کنیم اگر معتقدیم که ممکن است خطر جدی برای خود یا دیگران ایجاد کنید. ما ممکن است به دیگران هشدار دهیم تا از تهدید جدی برای شما یا دیگران جلوگیری کنیم.

تحقیقات: تحت شرایط خاص ، ما ممکن است از PHI در مورد شما برای اهداف تحقیق استفاده یا فاش کنیم. به عنوان مثال ، ما ممکن است PHI را برای استفاده در یک پروژه تحقیقاتی که شامل اثربخشی برخی از روشهای پزشکی است ، فاش کنیم. در بعضی موارد ، ما ممکن است PHI را برای اهداف تحقیق بدون اطلاع یا تأیید شما فاش کنیم. با این حال ، چنین افشاگری هایی فقط پس از ارزیابی پروژه تحقیقاتی پیشنهادی و استفاده از PHI و تعادل نیازهای تحقیق با نیاز شما به حریم خصوصی PHI انجام می شود.

ارتش: اگر شما عضو نیروهای مسلح هستید ، ممکن است PHI را در مورد شما همانطور که توسط مقامات فرماندهی نظامی مورد نیاز است ، آزاد کنیم.

در مورد یک متقاضی: در صورت مرگ شما ، افشاگری های مربوط به شما (متقاضی) را می توان برای اعضای خانواده یا سایر افراد درگیر مراقبت شما یا پرداخت مراقبت از شما قبل از مرگ خود انجام داد ، مگر اینکه مغایر با ترجیحات قبلی شما باشد که شناخته شده استماافشاگری ها نیز ممکن است به نماینده شخصی شما انجام شود.

طبق قانون لازم: ما ممکن است در صورت لزوم انجام این کار طبق قانون فدرال ، ایالتی یا محلی ، PHI را در مورد شما استفاده و فاش کنیم. اجرای قانون/مراحل قانونی: ما ممکن است PHI را در مورد شما برای اهداف اجرای قانون مطابق قانون یا در پاسخ به دادگاه یا حکم اداری فاش کنیم. ما ممکن است PHI را در مورد شما در پاسخ به احضار احضار ، درخواست کشف یا روند قانونی دیگر توسط شخص دیگری که درگیر اختلاف است ، فاش کنیم ، اما تنها در صورتی که تلاش شده است تا در مورد درخواست به شما بگوید یا دستور محافظت از اطلاعات درخواست شده را بدست آورید.

الزامات اضافی ایالتی و فدرال: برخی از قوانین ایالتی و فدرال از حریم خصوصی اضافی از اطلاعات بهداشتی شما حمایت می کنند. این شامل:

1. اطلاعات حساس. برخی از انواع اطلاعات بهداشتی به ویژه حساس هستند و قانون با استثنائات محدود ممکن است نیاز داشته باشد که ما مجوز کتبی شما را بدست آوریم یا در برخی موارد دستور دادگاه ، از آن اطلاعات استفاده یا افشا کنیم. اطلاعات بهداشتی حساس شامل اطلاعات مربوط به ژنتیک ، HIV/AIDS ، سلامت روان ، تجاوز جنسی و الکل و سوء مصرف مواد است.
2. اطلاعات مورد استفاده در مراحل خاص انضباطی. در صورت استفاده از اطلاعات خاص بهداشتی در بررسی های مختلف و مراحل انضباطی توسط هیئت های نظارت بر سلامت ایالتی ، قانون ایالتی ممکن است به مجوز کتبی شما نیاز داشته باشد.
3. اطلاعات مورد استفاده در دادرسی خاص. قانون ایالتی ممکن است مجوز کتبی شما را برای ما بخواهد تا اطلاعات را در برخی مراحل قانونی فاش کنیم.
4. افشای اطلاعات به دفاتر ثبت خاصاگر ما اطلاعات سلامتی شما را در اختیار برخی مراکز ثبتی تحت حمایت دولت قرار دهیم، برخی از قوانین به اجازه کتبی شما نیاز دارند.

موارد استفاده و افشای PHI که به مجوز کتبی شما نیاز دارد (مجوز): استفاده و افشای PHI شما برای مقاصدی غیر از موارد ذکر شده در این اعلامیه تنها با مجوز کتبی شما انجام می شود. شما همچنین حق دارید چنین مجوزی را برای هرگونه استفاده و افشای آینده به صورت کتبی لغو کنید. با این حال، هیچ گونه استفاده یا افشاگری را که قبلاً قبل از لغو مجوز خود انجام داده ایم، متوقف نخواهد کرد.

در صورتی که ما از شخص ثالثی که محصول یا خدماتش موضوع ارتباط PHI است، پاداش مالی دریافت کنیم، افشای سوابق شما منوط به اجازه شماست. پاداش مالی شامل پرداخت مستقیم یا غیرمستقیم به ما از طرف شخص ثالث یا از طرف شخص ثالثی است که محصول آن موضوع ارتباط است. ما ممکن است مجوزهای مشروط یا بدون قید و شرط را برای فعالیت های تحقیقاتی دریافت کنیم، مشروط بر اینکه مجوز بین موارد مشروط و بدون قید و شرط تفاوت قائل شود.

اگر در ازای افشای PHI پاداش مستقیم یا غیرمستقیم دریافت کنیم (به اصطلاح «فروش» PHI)، باید از شما مجوز دریافت کنیم. فروش PHI افشای PHI توسط ما است که در آن ما یا یک شریک تجاری به طور مستقیم یا غیرمستقیم از دریافت کننده PHI یا از طرف او در ازای PHI پاداش دریافت می کنیم.

اگر بین این دو فعالیت تفاوت قائل شویم و اجازه فعالیت های تحقیقاتی بدون قید و شرط را بدهیم، ممکن است مجوز مشروط و بدون قید و شرط را برای تحقیق ترکیب کنیم. مطالعات تحقیقاتی آینده ممکن است بخشی از یک مجوز به درستی اجرا شده باشد که شامل تمام عناصر اصلی مورد نیاز یک مجوز است.

ما باید مجوزی برای هرگونه استفاده یا افشای PHI برای بازاریابی دریافت کنیم، مگر اینکه ارتباط به شکل زیر باشد:

• ارتباط چهره به چهره توسط ما با شما؛یا
• یک هدیه تبلیغاتی با ارزش اسمی ارائه شده توسط ما.

اگر بازاریابی مستلزم پرداخت پاداش مالی به ما از طرف شخص ثالث باشد، در مجوز باید ذکر شود که چنین پاداشی در کار است.

حقوق شما با توجه به PHI و نحوه اعمال آنها

شما حقوق زیر را در رابطه با PHI خود دارید:

1. بازرسی و کپی: شما حق دارید که PHI خود را که توسط ما نگهداری می شود، بازرسی و کپی کنید. به طور کلی، این اطلاعات شامل مراقبت های بهداشتی و سوابق صورتحساب است. شما حق دریافت نسخه های الکترونیکی از PHI خود را دارید. شما حق دسترسی به اطلاعات تهیه شده در پیش بینی یا برای استفاده در یک اقدام مدنی، جنایی یا اداری را ندارید. تحت شرایط خاص، شما همچنین حق دسترسی به اطلاعات ایجاد یا به دست آمده در جریان تحقیقات مربوط به درمان یا دریافت شده از شخصی غیر از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تحت وعده محرمانه بودن را ندارید.

ما ممکن است درخواست شما را برای بازرسی و کپی کردن PHI به دلایل ذکر شده در بالا یا تحت شرایط محدود دیگر رد کنیم. اگر از دسترسی به PHI به غیر از دلایل ذکر شده در بالا محروم شوید، یک انکار کتبی دریافت خواهید کرد. شما می توانید درخواست کنید که رد بررسی شود. پس از آن، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی دارای مجوز که توسط ما انتخاب شده است، درخواست و رد شما را بررسی می کند. شخصی که بازبینی را انجام می دهد، شخصی نخواهد بود که در ابتدا درخواست شما را رد کرده است. ما از نتیجه بررسی متابعت خواهیم کرد.

برای بازرسی و/یا دریافت کپی از PHI خود که توسط ما نگهداری می شود، باید درخواستی را به صورت آنلاین از طریق ایمیل به آدرس [email protected] ارسال کنید. با تلفن 360-527-4580؛یا به صورت کتبی به افسر حریم خصوصی ما در آدرس زیر:

توجه: Elaine Luckey، افسر حریم خصوصی 3560 Meridian Street, Suite 101 Bellingham, WA 98225

ما ممکن است برای هزینه های کپی، پست یا سایر هزینه های مربوط به مطابقت با درخواست شما مطابق با قوانین فدرال و ایالتی، هزینه ای دریافت کنیم. شما ممکن است درخواست کنید که یک کپی از PHI شما را به شخص دیگری ارسال کنیم. برای انجام این کار، باید این درخواست را به صورت کتبی درخواست کنید، باید درخواست را امضا کنید، و باید به وضوح شخص تعیین شده و محل ارسال کپی PHI را مشخص کند.

1. حق اصلاح PHI: شما ممکن است از ما بخواهید که PHI را که در مورد شما داریم اصلاح کنیم. شما حق دارید تا زمانی که اطلاعات توسط ما یا برای ما نگهداری شود ، درخواست اصلاح کنید. برای درخواست اصلاحیه در PHI ، درخواست شما باید به صورت کتبی انجام شود و به افسر حریم خصوصی ما ارسال شود. علاوه بر این ، شما باید دلیلی را ارائه دهید که از درخواست شما پشتیبانی می کند. ما به طور کلی در مورد درخواست شما برای اصلاح حداکثر تا شصت (60) روز پس از دریافت درخواست شما تصمیم خواهیم گرفت. با این حال ، اگر در این مدت نتوانیم به درخواست عمل کنیم ، ممکن است زمان سی (30) روز دیگر را تمدید کنیم ، اما ما یک اخطار کتبی از دلیل تأخیر و زمان تقریبی برای تکمیل ارائه خواهیم داد. اگر اصلاحیه درخواست شده شما را انکار کنیم ، ما یک تکذیب کتبی را برای شما ارائه خواهیم داد.

ما حق داریم اگر کتبی نباشد یا دلیلی برای پشتیبانی از درخواست را شامل نشود ، درخواست شما برای اصلاحیه را انکار کنیم. اگر از ما بخواهید PHI را اصلاح كنید كه: توسط ما ایجاد نشده است ، ما ملزم به موافقت با درخواست شما نیستیم ، مگر اینکه مبنای معقولی را برای اینكه باور كنید كه مبدأ PHI دیگر در دسترس نیست برای اصلاحیه درخواست شده در دسترس نیست. بخشی از PHI نیست که توسط ما یا برای ما نگهداری شود. بخشی از PHI نیست که به شما اجازه بازرسی و کپی می شود. یا در حال حاضر دقیق و کامل است.

1. حق حسابداری از افشای: شما حق دریافت حسابداری از افشای PHI را که در شش سال قبل از تاریخ درخواست حسابداری توسط ما ساخته شده است ، دریافت می کنید ، به جز افشاگری هایی که تحت شرایط خاصی انجام می شود ، مانند افشای افشاگری هاانجام عملیات درمانی ، پرداخت و مراقبت های بهداشتی ؛افشاگری ها به موجب مجوز قبلی توسط شما انجام می شود. یا برای برخی از اجرای قانون.

برای درخواست این لیست یا حسابداری از چنین افشاگری ها ، درخواست شما باید به صورت کتبی به افسر حریم خصوصی ما ارسال شود. درخواست شما همچنین باید یک دوره زمانی را بیان کند ، که ممکن است طولانی تر از مدت شش (6) سال قبل از درخواست نباشد. درخواست شما همچنین باید قالب لیست مورد نظر خود را مشخص کند (یعنی روی کاغذ یا الکترونیکی). اولین لیستی که در هر دوره دوازده (12) ماه درخواست می کنید رایگان خواهد بود. برای هر درخواست بعدی در دوره دوازده (12) ماه ، ممکن است هزینه های تهیه لیست را برای شما هزینه کنیم. ما هزینه های مربوط به شما را به شما اطلاع خواهیم داد و ممکن است قبل از انجام هرگونه هزینه ، درخواست خود را در آن زمان برداشت یا اصلاح کنید.

1. حق درخواست محدودیت در استفاده یا افشا: شما این حق را دارید که درخواست کنید که ما محدود کنیم:

• استفاده و/یا افشای PHI در مورد شما برای انجام عملیات درمان، پرداخت یا مراقبت های بهداشتی؛
• افشای اطلاعات به یکی از اعضای خانواده، سایر اقوام یا یکی از دوستان شخصی نزدیک شما یا هر شخصی که توسط شما شناسایی شده است، PHI مستقیماً به مشارکت آن شخص در مراقبت های بهداشتی یا پرداخت های مربوط به مراقبت های بهداشتی شما مربوط می شود. و
• استفاده یا افشای مربوط به PHI برای اطلاع یا کمک به اطلاع رسانی به یکی از اعضای خانواده، یک نماینده شخصی، یا شخص دیگری که مسئول مراقبت از مکان، وضعیت عمومی یا مرگ شما است.

به جز مواردی که در اینجا ارائه شده است، ما ملزم به موافقت با محدودیت نیستیم. با این حال، اگر موافقت کنیم، با درخواست شما موافقت خواهیم کرد، مگر اینکه اطلاعات لازم برای ارائه خدمات درمانی اضطراری به شما باشد.

ما باید با درخواست شما برای محدود کردن افشای PHI در مورد شما به یک طرح بهداشتی موافقت کنیم، در صورتی که: (1) افشای اطلاعات به منظور انجام عملیات پرداخت یا مراقبت های بهداشتی باشد و در غیر این صورت توسط قانون الزامی نباشد. و (2) PHI صرفاً مربوط به یک مورد یا خدمات مراقبت بهداشتی است که شما یا شخصی غیر از طرح بهداشتی از طرف شما به طور کامل به ما پرداخت کرده اید.

ما نمی توانیم افشاگری های مورد نیاز قانون یا درخواست شده توسط دولت فدرال را برای تعیین اینکه آیا تعهدات حفاظت از حریم خصوصی خود را انجام می دهیم محدود کنیم.

برای درخواست محدودیت، باید درخواست خود را به صورت کتبی به افسر حریم خصوصی ما ارسال کنید. درخواست شما باید مشخص کند (1) چه PHI را می خواهید محدود کنید.(2) آیا می خواهید استفاده، افشا یا هر دو را محدود کنید. و (3) برای افرادی که می خواهید این محدودیت ها اعمال شود (به عنوان مثال، افشای اطلاعات برای همسرتان).

در صورت موافقت یا درخواست فسخ کتبی، اگر شفاهی با فسخ موافقت کرده باشید و توافق شفاهی مستند باشد، یا اگر به شما اطلاع دهیم که در حال فسخ قرارداد به یک محدودیت هستیم، ممکن است محدودیتی را فسخ کنیم، با این تفاوت که چنین فسخیبرای PHI محدود شده طبق پاراگراف بالا مؤثر نیست و فقط در رابطه با PHI ایجاد شده یا دریافت شده پس از اطلاع ما به شما مؤثر است.

ما محدودیت را مستند می کنیم و آن را به صورت مکتوب یا الکترونیکی برای مدت حداقل شش (6) سال از تاریخ ایجاد آن در روز آخرین اعمال آن، هر کدام که دیرتر باشد، حفظ خواهیم کرد.

1. حق درخواست ارتباطات محرمانه: شما این حق را دارید که از ما درخواست کنید که در مورد PHI شما در آدرسی جایگزین یا از طریق روش های دیگر با شما ارتباط برقرار کنیم. ما به درخواست های منطقی پاسخ خواهیم داد. لطفاً برای ارائه چنین درخواستی به مسئول حریم خصوصی ما بنویسید.
2. حق داشتن یک نسخه کاغذی از این اعلامیه: شما می توانید در هر زمانی که بخواهید یک نسخه کاغذی از این اعلان را درخواست کنید، حتی اگر با دریافت الکترونیکی آن موافقت کرده باشید. برای دریافت یک نسخه کاغذی از این اعلامیه، لطفاً با مسئول حفظ حریم خصوصی ما مکاتبه کنید.

نقض PHI ناامن شما: در صورتی که از نقض قابل گزارش PHI ناامن شما مطلع شویم، طبق قانون به شما اطلاع خواهیم داد.

تغییرات در این اعلان: ما این حق را برای خود محفوظ می داریم که رویه های حفظ حریم خصوصی خود را که در این اعلامیه توضیح داده شده اند، تغییر دهیم. ما این حق را برای خود محفوظ می داریم که رویه های حفظ حریم خصوصی اصلاح شده یا تغییر یافته را برای PHI که قبلاً درباره شما داریم و همچنین هر اطلاعاتی که در آینده دریافت می کنیم قابل اعمال کنیم. قبل از تغییر اساسی در موارد استفاده یا افشا، حقوق شما، وظایف قانونی ما یا سایر روش های حفظ حریم خصوصی مندرج در این اعلامیه، ما فوراً اعلان را اصلاح خواهیم کرد. اعلامیه در صفحه اول حاوی تاریخ اجرایی خواهد بود. اعلامیه جدید بنا به درخواست مسئول حفظ حریم خصوصی و در وب سایت ما در دسترس خواهد بود.

شکایات: اگر فکر می کنید حقوق حریم خصوصی شما نقض شده است، می توانید شکایتی را با ما یا با دبیر وزارت بهداشت و خدمات انسانی ارسال کنید.

برای ثبت شکایت با ما، با استفاده از اطلاعات تماس فهرست شده در زیر "تماس با ما" به افسر حریم خصوصی ما بنویسید. تمام شکایات باید کتبی باشد.

شکایات به وزیر ممکن است به صورت کاغذی یا الکترونیکی ثبت شود. شکایات ممکن است به صورت الکترونیکی با استفاده از پورتال شکایات OCR ارسال شوند یا به آدرس زیر پست شوند:

عملیات مدیریت پرونده متمرکز وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده 200 Independence Avenue, S. W. اتاق 509F HHH Bldg. واشنگتن، دی سی 20201

شما برای طرح شکایت جریمه یا تلافی نخواهید شد.

برای مسائل مربوط به حریم خصوصی، لطفا با:

توجه: Elaine Luckey، افسر حریم خصوصی 3560 Meridian Street, Suite 101 Bellingham, WA 98225 [email protected] 360-527-4580