الگوی تیک نزولی

نسخه چاپی بایت های دانش مورد استفاده در این درس.

پنجره را ببندید تا بعد از چاپ به درس برگردید.

• 1 میلی متر = 0. 04 ثانیه (یا هر بلوک جداگانه)
• 5 میلی متر = 0. 2 ثانیه (یا بین 2 خط عمودی تیره)
• فاصله بین علامت های تیک = 3 ثانیه (در نوار ریتم)

• 1 میلی متر = 0. 1 میلی ولت
• 5 میلی متر = 0. 5 میلی ولت (یا بین 2 خط افقی تیره)
• 10 میلی متر = 1. 0 میلی ولت

محاسبه ضربان قلب:

محدوده طبیعی در حالت استراحت بین 60-100 ضربه در دقیقه (bpm) است.

روش اساسی برای محاسبه نرخ بسیار ساده است. شما مدت زمان بین دو نقطه یکسان از شکل موج های متوالی EKG مانند مدت زمان R-R را در نظر می گیرید. این مدت زمان را در نظر بگیرید و آن را به 60 تقسیم کنید. معادله به دست می آید:

یک راه سریعتر برای به دست آوردن نرخ تقریبی است

1. با فاصله RR یا PP بروید. اگر 1 جعبه بزرگ (0. 2 ثانیه) باشد، سرعت آن 60/0. 2 = 300 bpm است. بقیه دنباله به صورت زیر خواهد بود.
   • 1 جعبه بزرگ = 300 ضربه در دقیقه (مدت زمان = 0. 2 ثانیه)
   • 2 جعبه بزرگ = 150 ضربه در دقیقه (مدت زمان = 0. 4 ثانیه)
   • 3 جعبه بزرگ = 100 ضربه در دقیقه (مدت زمان = 0. 6 ثانیه)
   • 4 جعبه بزرگ = 75 ضربه در دقیقه (مدت زمان = 0. 8 ثانیه)
   • 5 جعبه بزرگ = 60 ضربه در دقیقه (مدت زمان = 1. 0 ثانیه)

• منظم: ثابت بازه RR
• اصولاً منظم
  • ضربان نابجای زودرس
  • فرار از ضربان خارج رحمی

  معمولی:

  ریتم سینوسی نرمال (NSR): نشان می دهد که نرخ بین 60 تا 100 است، و امواج P قابل شناسایی هستند و در سراسر مورفولوژی یکسان هستند. فاصله RR یا فواصل PP بین ضربات یکسان است.

  آریتمی سینوسی: یک شتاب چرخه ای ضربان قلب با دم و کاهش با بازدم وجود دارد. فاصله ضرب تا ضرب اندکی متفاوت است. ریتم به طور منظم نامنظم است، به این معنا که الگوی بی نظمی وجود دارد. به این آریتمی سینوسی می گویند.

  نشان دهنده تخلیه گره SA و دپلاریزاسیون هر دو دهلیز است

  • بهترین لید برای نگاه کردن به موج P V1 است.
  • موج P معمولی قائم و گرد است
  • موج P به طور کلی نباید بیش از 1 جعبه عرض داشته باشد
  • موج P به طور کلی نباید بیش از 1 جعبه ارتفاع داشته باشد.
  • موج p دو فازی است
  • کانتور موج P ثابت است
  • اگر موج P برای مدت یا ولتاژ از محدوده طبیعی فراتر رود، به طور کلی به این معنی است که یکی یا هر دو دهلیز بزرگ شده است (هیپرتروفی).
  • اگر کانتور موج P
    • پیک شدن موج P (افزایش ولتاژ) نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز راست است
    • نامفهوم گسترده (افزایش مدت) نشان دهنده هایپرتروفی دهلیز چپ است
    • هنگامی که دو فازی است، موج مثبت اولیه با هیپرتروفی RA برجسته است و انحراف منفی با هیپرتروفی LA برجسته است.
    • اگر کانتور موج P بین ضربان تغییر کند ، می تواند به این معنی باشد که تمرکز دهلیزی خارج رحمی وجود دارد

    مجموعه QRS مجموعه ای از اشکال موج به دنبال موج P است.

    • Q موج: اولین بار از مجموعه QRS. معمولاً بسیار کوچک یا غایب است.
    • موج R: اولین انحراف به سمت بالا از مجموعه QRS. انحرافات به سمت بالا که پس از موج S توسط "علامت اصلی" مانند R "رخ می دهد
    • موج S: اولین انحراف نزولی که پس از موج R رخ می دهد.
    • یک مجتمع QRS منفی مونوفازیک QS نامیده می شود.

    معمولی

    مدت زمان: 0. 08-0. 12 ثانیه (2-3 جعبه افقی)

    کانتور بین ضربان یکسان است

    غیرطبیعی

    مدت زمان:

    تأخیر در هدایت از طریق بطن منجر به طولانی شدن مجتمع QRS می شود

    غیرطبیعی:

    اگر بیشتر از 1 جعبه عرض (0. 04 ثانیه) در سرب غیر از III و AVR باشد ، موج Q قابل توجه است

    بیشتر از 1/3 دامنه مجموعه QRS.

    بیشتر از 1/4 موج R

    امواج q غیر طبیعی: وجود انفارکتوس را نشان دهید

    اولین انحراف به سمت بالا پس از مجتمع QRS. نشان می دهد: تغییر قطبی بطنی

    معمولی:

    به طور کلی ، امواج T در همان جهت با بزرگترین انحراف QRS (به طور معمول موج R) هستند.

    منفی در AVR

    امواج معکوس T در پیشروهای پیشرو V1 ، V2 ، V3 را می توان در ورزشکاران جوان و عادی مشاهده کرد

    تغییرات ولتاژ کم T ممکن است در صورت عدم وجود هرگونه بیماری قلبی رخ دهد.

    غیرطبیعی:

    تغییرات موج T می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

    تغییر موج T اولیه به تغییر قطبش غیر طبیعی اشاره دارد

    تغییرات موج ثانویه T ناشی از تغییرات QRS است. تغییرات موج T ناشی از بلوک شاخه بسته یا هیپرتروفی بطن ثانویه است.

    امواج قله بلند

    عدم تعادل الکترولیت = هیپرکالمی باعث افزایش امواج T اوج می شود. حداکثر حداکثر 15 میلی ولت اما این حساس نیست. موج T مانند یک مثلث ایزوله به نظر می رسد.

    امواج ولتاژ کم

    • هیپوکالمی باعث ایجاد ولتاژ T و امواج برجسته U می شود. موج های T کمتر از 1mV در سرب و کمتر از 2mV در سربهای پیشرو.

    • ولتاژ کم T و بخش های ST مسطح یا مسطح. این تغییرات ممکن است در صورت عدم وجود هرگونه بیماری قلبی رخ دهد.

    امواج معکوس

    • امواج معکوس T که متقارن هستند ، "دور شانه" می تواند در اثر ایسکمی عروق کرونر ایجاد شود. به خصوص هنگامی که در الگویی اتفاق می افتد همانطور که قبلاً برای تغییرات قطعه ST شرح داده شده است. واد
    • امواج T معکوس در پیشروهای پیشرو V1 ، V2 ، V3 را می توان در ورزشکاران جوان و طبیعی و همچنین بیماری های CNS مشاهده کرد.

    آنچه نشان می دهد مشخص نیست.

    این موج قائم ، در صورت وجود ، از موج T پیروی می کند.

    وجود امواج U ممکن است نشان دهنده هیپوکالمی باشد.

    هیپوکالمی با امواج T مسطح، امواج U همراه است. امواج U بلندتر از امواج T است.

    فاصله روابط عمومی

    نشان دهنده: زمان هدایت دهلیز به بطن (از طریق بسته هیس) شامل موج P و بخش PR است.

    مدت زمان عادی: 0. 12-2. 0 ثانیه (3-5 جعبه افقی). این از شروع موج P تا شروع کمپلکس QRS اندازه گیری می شود، صرف نظر از اینکه موج اولیه یک موج Q یا R باشد.

    مدت زمان غیر طبیعی:

    طولانی مدت:

    اگر فاصله PR بیشتر از 0. 2 ثانیه باشد، یک بلوک AV وجود دارد. انواع مختلفی از بلوک های AV وجود دارد:

    • 1st degree AV Block: PR>0. 20 ثانیه
    • بلوک AV درجه 2: 2 نوع:
      1. نوع I (Mobitz I یا Wenkeback): افزایش فاصله PR تا زمانی که یک کمپلکس QRS حذف شود. معمولاً خوش خیم است.
      2. Type 2 (Mobitz II): QRS dropped without any progressive increase in PR interval (i.e., PR interval is constant but still>0. 20 ثانیه).
    • بلوک AV درجه 3: دهلیزها و بطن ها به صورت الکتریکی جدا می شوند. بنابراین، امواج P و کمپلکس های QRS مستقل از یکدیگر رخ خواهند داد. مثل همیشه از کمپلکس های QRS برای تعیین ضربان قلب استفاده کنید.

    ST سگمن تی

    نمایانگر مرحله اولیه رپلاریزاسیون بطن ها است.

    از انتهای موج S شروع و در ابتدای موج T پایان می یابد.

    در شرایط عادی، به عنوان خط ایزوالکتریک عمل می کند که از طریق آن دامنه های شکل موج های دیگر را اندازه گیری می کند.

    قطعات ST معمولاً ایزوالکتریک و نرمال هستند.

    هنگام بررسی قطعه ST، ارتفاعات یا فرورفتگی ها را 0. 06 ثانیه پس از نقطه J ارزیابی کنید (زیرا قطعه ST گاهی ممکن است شیب دار باشد).

    این بخش در شناسایی آسیب شناسی مانند انفارکتوس میوکارد (بالا رفتن) و ایسکمی (افسردگی) مهم است.

    • به طور کلی، ارتفاع قطعه ST نشان دهنده انفارکتوس است.

    • ارتفاع قطعه ST یک جریان آسیب است - می تواند در پریکاردیت و همچنین آنژین پرینزمتال دیده شود.

    • رپلاریزاسیون اولیه باعث بالا رفتن قطعه ST در لید EKGهای طبیعی می شود.
    • انفارکتوس دیواره قدامی (مرتبط با شریان نزولی قدامی چپ): V1، V2
    • انفارکتوس دیواره جانبی (شریان سیرکومفلکس): V3، V4
    • انفارکتوس دیواره تحتانی (می تواند ترکیبی از سیرکومفلکس یا شریان کرونری راست باشد): V5، V6، I، avl
    • زمانی که در همه سرنخ ها پریکاردیت را مطرح می کند

    • به طور کلی، فرورفتگی قطعه ST نشان دهنده ایسکمی است

    • فرورفتگی قطعه ST می تواند ایسکمی مانند EKG ورزش یا جریان آسیب ساب اندوکارد باشد.

    • Digitalis باعث افتادگی بخش ST و کوتاه شدن فاصله Q-T می شود.

    فاصله QT و QTc (QT اصلاح شده) l

    QT نشان دهنده مدت زمان فعال شدن و بازیابی عضله بطنی است.

    این مدت زمان معکوس با ضربان قلب متفاوت است

    از آنجایی که مدت زمان QT برعکس ضربان قلب متفاوت است، QT استفاده نمی شود، بلکه QT اصلاح شده استفاده می شود.

    فاصله QTc

    QTc = QT + 1. 75 (نرخ بطنی - 60)

    معمولی:

    QTc معمولی تقریباً 0. 41 ثانیه است. برای زنان کمی طولانی تر است و با افزایش سن کمی افزایش می یابد.